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下面附上一則新聞讓大家了解時事

不看報告卻重做這2項檢查健保將不給付

（中央社記者張茗喧台北25日電）據統計，去年光是電腦斷層、磁振造影就燒掉約166億健保費。為防重複檢查造成浪費，健保署宣布明年元旦起，醫師開立這兩項檢查前，未調閱患者28天內的檢查報告，將不給付。

衛生福利部中央健康保險署今天透過新聞稿公布此消息，醫審及藥材組科長張如薰受訪時表示，根據健保署統計，民國106年檢驗檢查費用前5名當中，由電腦斷層（CT）居冠、花費近103.8億元，磁振造影（MRI）位居第三、耗資62.2億。

張如薰說，CT、MRI都屬於高價檢查，但調查卻發現多達2成患者做完CT後沒有回診看報告、造成浪費，且重複檢查也可能暴露過多輻射，導致健康疑慮，因此認為醫院開立相關檢查前，應該先以雲端系統了解患者過去是否接受相同檢查，再決定是否再次開立檢查單。

因此，明年元旦起，醫師在門診開立CT、MRI檢查單前，若沒有調閱病人過去28天內已上傳的影像及報告，健保將不予支付，如果已經調閱就不會核扣，盼減少不必要的檢查。

張如薰說，醫師如遇臨床上特殊情形，例如連線中斷或查無報告或影像、上傳影像品質不佳或不符此次看診等，醫療院所可申報虛擬醫令代碼再次檢查，並向健保署申報，病人無須自費。（編輯：黃于）1071225

打黑心疫苗確診「百日咳」！醫師：有2種可能

文／編譯組（健康傳媒）

中國假疫苗事件延燒，大批嬰幼兒「百白破疫苗」（即百日咳、白喉、破傷風三合一疫苗）不合格，其中廣東深圳有女嬰早前接種該疫苗後，竟確診百日咳，要送入加護病房（ICU）治療。由於中國官方封鎖消息，直至目前為止仍無法得知假疫苗是哪個環節出了問題。

而這批問題疫苗讓中國民眾相當恐慌不外乎以下幾點：（一）施打的假疫苗是否還有防護效果，對身體是否有副作用；（二）施打假疫苗後，該如何補救，是否需要補打。兒科醫師巫漢盟表示，從現在的報章媒體來看，假疫苗的原因是「效價不足」。事實上，如果是因為效價不足，施打後不需要過度恐慌，頂多就是施打後沒有效果。

假疫苗有防護效果嗎？需要補打嗎？

巫漢盟進一步說明，所謂「效價不足」的意思是，當疫苗施打進人體後，引發體內免疫反應有限，進而無法產生足夠抗體量。在這種情況下，一旦遇到疾病侵襲，可能就會得病。

而不同的人體，免疫系統也不一樣。嬰幼兒會在剛出生的1至2年內，施打多次的疫苗，這是因為嬰幼兒的免疫系統產生抗體的能力不足，需要每隔一段時間施打疫苗，來刺激活化他的免疫作用加強保護力。巫漢盟指出，針對是否需要補打的問題，較難有一定評估的標準，除非透過抽血來檢驗體內的抗體數量是否足夠，再決定是否需要追加補打疫苗。

巫漢盟以台灣的五合一疫苗（白喉、破傷風、百日咳、小兒麻痺、b型嗜血桿菌）為例，現在五合一疫苗是2、4、6個月、1歲半分別施打，基本上會打4次，假設小朋友已經打了效價不足的3劑，可等打完常規的第4劑後，抽血確認體內抗體的量是否足夠，再決定是否要再追加疫苗。事實上，在施打的過程當中就去抽血驗抗體，是沒有必要的。

施打假疫苗是否會有副作用

針對廣東深圳有女嬰早前接種該疫苗後，竟確診百日咳，要送入加護病房（ICU）治療。巫漢盟認為，女嬰會得到百日咳有兩個可能性：

（一）疫苗在製成過程，應該都是「非活化」的疫苗，也就是俗稱的「死菌」，打到體內才能誘發體的免疫反應，產生抗體。但如果疫苗製程有問題，沒有達到「減毒」效果，或者是病菌並未被完全殺死，經過注射後，百日咳的細菌一旦打進體內就直接感染了。

（二）還是回到「效價不足」的問題，假設你有打疫苗，但體內抗體不足，又剛好遇到有人有百日咳，因防護力不夠而接觸感染，也是有可能發生的。

巫漢盟解釋，如果這批問題疫苗只是因為效價不足，頂多就是讓孩子產生不足的抗體，但施打後產生一些局部的反應，像是紅腫，或是體溫比較高，這些都是一般正常的疫苗會出現的反應，理論上在施打後的2至3天就會消失。

正確施打疫苗勿驚慌

巫漢盟說，兒科醫師建議施打疫苗，是因為可以不必經歷生病的過程而產生抗體，藉由疫苗的施打，將病菌減毒或將之非活化後，施打到人體然後產生抗體，是目前最有效且最符合經濟價值的防疫措施。

最後，巫漢盟提醒，如果真的打到假疫苗先不要慌張，先確認小朋友預防注射的時程，如果還有2劑，要確認剩下2劑的疫苗是安全的；但如果是在打最後1劑時出現問題，建議可先帶孩子去醫院抽血檢驗體內的抗體數量是否足夠，再決定是否要追加補打。

此外，有許多家長擔心，對岸民眾會因假疫苗事件專程搭機來台灣搶疫苗。關於這點，由於國內疫苗是經政府公費補助，限定給本國小朋友使用的，巫漢盟呼籲家長不用過度恐慌。

（封面圖/翻攝自Flickr）

★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此

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